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前列腺炎影响男性生育,是由于藏在前列腺内或进入精液中活的细菌会直接杀伤精子,或降低精子的活动力,从而不能受孕。
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在上世纪80年代初期,国外不少医学家进行过无数次试验证实,当每毫升精液中活的细菌数量超过100万个时,才会发生这种直接吞噬和杀伤现象,但患慢性前列腺炎时,精液中一般不会出现数量如此庞大的活细菌。关键在于患慢性前列腺炎时前列腺炎分泌状况的异常以及前列腺液质量有问题。同时不可否认,精液中的细菌和其他病原体会直接损害精子。
前列腺炎对精子的影响究竟有哪些呢?
前列腺液数量的影响:正常男子每次射精的精液量是2-5毫升。少于2毫升或多于7毫升都会引起不育。前列腺液的分泌数量若增加,精子被稀释,每毫升精液里的精子数量必然减少。前列腺炎程度严重时。会妨碍前列腺液的分泌,结果使精液数量减少,精子缺少精浆的保护,这两种情况都会引起不育。
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前列腺液质量的影响:前列腺炎症会使精子的营养物质、锌的数量出现减少,而锌是精子生存缺少不了的要素,锌是“生命之花”,如果缺少了锌,精子就发挥不了正常的作用。
前列腺酸碱度的影响:当男性患慢性前列腺炎时,体内一些酸质出现增加,PH值低于6使得前列腺液呈偏酸状态,精液的酸度也出现相应的增加,因此能够杀死精子从而降低了生育能力。
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精液粘稠度的影响:慢性前列腺炎时,细菌毒素或前列腺过度充血,使枸橼酸浓度和酸性磷酸酶含量下降,使蛋白水解酶和透明质酸酶失调而影响液化过程,精液粘稠度很高,且不易液化,精子的活动力受限,以致不能生育;症状严重时性器官功能减退、阳痿、早泄、遗精、射精疼痛等现象便会相继出现。
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有时含有细菌或毒素的前列腺液在组成精液时还可以破坏精液内的有效成分,或直接损害精子,引起男性不育。这也是患男性不育症要治疗前列腺炎的原因。对未婚青年和原发不育者在治疗有前列腺炎引起的不育症时,不可坐热水盆浴或透热疗法,以免进一步影响睾丸的生精能力。
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按照分型诊断前列腺炎
Ⅰ型(急性细菌性前列腺炎):诊断主要依靠病史、体格检查和血、尿的细菌培养结果。对患者进行直肠指检是必须的,但禁忌进行前列腺按摩。在应用抗生素治疗前,应进行中段尿培养或血培养。
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Ⅱ型和Ⅲ型(慢性前列腺炎):须详细询问病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数进行症状评分。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。
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为明确诊断及鉴别诊断,可选择的检查有:精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠b超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。
Ⅳ型(无症状性前列腺炎):无症状,在前列腺按摩液(EPS)、精液、前列腺按摩后尿液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查时被发现。
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